根据塔城地区医保局《塔城地区2024年医保基金监管监督检查（交叉检查）、抽查复查工作实施方案》要求，2024年8月5日至8月20日由沙湾市医保局牵头，地区医保局聘请第三方专家，对我县4家医疗机构进行现场检查。通过检查发现医疗机构违规问题共计4896条、涉及金额44348.87元，已全部追回，现将4家医疗机构违规使用医保基金的情况通报如下：

一、裕民县人民医院

该院存在问题：将医疗纠纷病人纳入医保费用进行结算、超标准收费、重复收费、分解收费，涉及问题共计911例，违规金额15385.47元。

县医疗保障局依法依规追回违规使用医保基金15385.47元，追偿违约金40000元，约谈该院主要负责人并要求其限期整改，涉及不规范诊疗行为移交相关部门进行处理。

二、裕民县哈拉布拉卫生院

该院存在问题：串换收费、超标准收费、重复收费、开展骨盆孜马地疗法无相关资质人员，涉及问题共计1198例，违规金额5498.2元。

县医疗保障局依法依规追回违规使用医保基金5498.2元，追偿违约金20000元，约谈该院主要负责人并要求其限期整改，涉及不规范诊疗行为移交相关部门进行处理。

三、裕民县江格斯乡卫生院

该院存在问题：超标准收费、门诊慢特病无费用明细清单、普通门诊统筹无费用清单和费用结算单、开展TDP治疗项目无相关资质人员，涉及问题共计1385例，违规金额1844.2元。

县医疗保障局依法依规追回违规使用医保基金1844.2元，追偿违约金20000元，约谈该院主要负责人并要求其限期整改，涉及不规范诊疗行为移交相关部门进行处理。

四、裕民县国医堂中医医院

该院存在问题：重复收费、违反诊疗规范，涉及问题共计1402例，违规金额21621元。

县医疗保障局依法依规追回违规使用医保基金21621元，追偿违约金20000元，约谈该院主要负责人并要求其限期整改，涉及不规范诊疗行为移交相关部门进行处理。

   裕民县医疗保障事业发展中心    

           2024年11月13日