按照县政府要求，现将裕民县医疗保障局2025年度推进法治政府建设情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）认真学习贯彻习近平法治思想

一是组织会前学法。将深入学习贯彻习近平法治思想作为党组理论学习中心组学习重要内容，认真落实领导干部会前学法制度，全年开展局党组会和局机关会会前学法26次，理论学习中心组学习5次，切实增强运用法治思维和法治方式推动医保工作的能力。二是开展教育培训。举办习近平法治思想专题培训班一期，由局党组副书记进行授课，组织全局干部职工参加培训，实现培训全覆盖。通过培训，引导干部职工深入贯彻习近平法治思想对医保法治建设的重要指导意义，进一步提高法治意识和依法行政水平。三是推动学用结合。坚持把学习贯彻习近平法治思想与医保工作实际紧密结合，在执行医保政策、推进医保改革、加强基金监管等工作中，充分体现法治原则，确保医保工作始终在法治轨道上运行。

（二）多渠道、多形式进行普法宣传

一是加大宣传力度，强化舆论引导。今年4月在全县范围内开展以“医保基金安全靠大家”为主题的集中宣传月活动，通过微信公众号、石榴云、海报、折页、宣传栏、横幅、LED大屏等方式，开展打击欺诈骗保、维护基金安全进行集中宣传，共进社区5家，村队10家，机关5家，定点医药机构21家，并向各定点医药机构、机关、单位、乡镇村队（社区）发放宣传折页、海报、宣传品等3000余份。二是利用裕民县医疗保障局微信公众号开展《医保基金监督管理条例》及各类医疗保障政策宣传，通过线上形式让广大参保群众更加了解医保法律法规及政策，提高参保群众政策知晓率，从而守护好医保基金安全。三是为增强全县各定点医药机构医保政策知晓度，提高工作人员业务素质，精准落实医保政策。裕民县医疗保障局组织县域内定点医药机构就医保相关政策进行培训。培训会上，医保局工作人员系统解读了两定协议、基金监管及欺诈骗保内容、基本医疗保险待遇政策。通过集中培训学习，让医保政策贯彻落实到最前沿，医药机构切实负起责任，学习好、领会好各项医保政策的内容，确保其精准实施。

（三）       全面规范医保行政执法行为

一是加强行政执法队伍建设。我局制定了本年度《裕民县医疗保障局行政执法人员培训计划》，定期组织行政执法人员相关业务和综合法律培训，采用线上+线下相结合的多元化培训模式，利用网络学习平台，行政执法人员进行自主学习，线下组织集中学习，确保每人每年培训不少于60学时。二是严格规范行政执法程序。认真落实行政执法“三项制度”，确保行政执法行为合法、公正、透明。在行政执法过程中，严格按照法定程序进行调查取证、作出处罚决定等，并及时将执法信息在政府官方网站进行公示；通过文字、音像等方式对执法全过程进行记录，实现执法全过程留痕和可回溯管理。

（四）加大检查力度，规范医保行为

一是加强定点医疗机构、定点药店协议管理。健全和完善管理制度，规范两定医药机构的服务行为，保证参保人员的合法权益。裕民县现有医药机构22家，其中医疗机构9家、零售药店13家。已与全县22家定点医药机构签订服务协议，对定点医疗机构严格实行准入制，严格界定执业范围，严禁超范围执业，开展不定期深入检查协议执行情况。二是积极开展打击欺诈骗保专项行动。以定点医疗机构和定点药店为主要检查对象，逐一排查定点医疗机构违约违规违法行为，实现定点医疗机构现场检查覆盖率100%。塔城地区医保基金监管交叉检查组于8月对裕民县医药机构开展数据检查，对我县3家定点医疗机构和4家定点零售药店针对2023年1月至2024年12月医保基金使用情况进行检查。通过检查发现医药机构违规问题共计77项，涉及违规使用医保基金522010.69元，并追缴违约金52201.7元至财政局国库，以上金额已完成追缴。

（五）党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

裕民县医疗保障局始终坚持把法治建设纳入党组年度工作计划，把建设“法治医保”纳入医疗保障事业发展和法治建设总体布局中，部署安排“谁执法谁普法”普法活动、打击欺诈骗保执法行动，做到对法治建设亲自部署，重大问题亲自过问，重要任务亲自督办，重点环节亲自协调。制定党组理论学习中心组学习计划，深入学习习近平法治思想、医保相关法律法规和党内规定等。

二、存在的问题

一是医保法治建设专业人才不足。随着医保法治建设工作的不断深入，对医保法治专业人才的需求日益增加。目前，我局从事医保法治工作的人员数量相对较少，且人员的专业知识和业务能力有待进一步提高，在一定程度上影响了医保法治建设工作的质量和效率。

二是行政执法监督还存在薄弱环节。行政执法监督力度还不够大，对行政执法行为的监督还存在一些薄弱环节。

三是医保政策法规宣传的形式和内容还不够丰富。医保政策法规宣传的形式和内容还比较单一，缺乏创新性和吸引力。医保政策法规宣传的覆盖面还不够广，部分群众的法律意识还比较淡薄。

三、下一步工作思路

（一）2026年主要目标任务

一是加强组织领导，推动法治建设工作均衡发展。

二是强化执法队伍建设，着力打击欺诈骗保。

三是拓宽医保宣传思路，营造浓厚氛围。

（二）完成目标任务的主要措施

一是我局将进一步加强对法治建设工作的组织领导，加大对法治建设工作的投入力度，确保法治建设工作顺利开展。加强对各科室法治建设工作的指导和督促检查，推动法治建设工作均衡发展。

二是积极组织执法人员参加业务培训，提升行政执法人员依法行政的意识和能力。自觉落实执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法治审核等制度，持续提升执法能力和执法效能。不定时深入基层调研，及时了解欺诈骗保相关问题情况，研究制定相关应对措施和方法，加大对欺诈骗保行为的打击查处力度，维护医保基金安全。

三是全面落实普法宣传责任制，在“谁执法谁普法”普法责任制基础上，进一步细化各科室在普法中的责任。打破传统宣传方式，创新宣传方式方法，拓展宣传渠道，确定宣传重点，不断总结经验，把握规律，努力创新活动形式，使普法真正走入日常生活、走入人民群众。